6.3. Wat is het aantal unieke cliënten dat onder de Zorgverzekeringswet (Zvw) valt, uitgesplitst per ELV-indicatie, GRZ-indicatie en overige, met een nieuwe episode van urineweginfectie?

Definities

Opgenomen in de Algemene Uitgangspunten zijn:

• Indeling in Zvw
• Indeling ELV en GRZ
• Meetperiode
• Gebruik van vestiging

Toelichting

• Deze indicator wordt per week en op vestigingsniveau berekend.
• Een indicatie valt in de meetperiode als er minimaal één dag overlap is tussen de indicatieperiode (startdatum tot en met einddatum) en de meetperiode.
• De meetperiode betreft een week (maandag 0.00 uur tot en met zondag 23.59 uur), op te geven als week en jaar.
• Indicator 6.1 rapporteert het totaal aantal cliënten met een nieuwe episode van urineweginfectie; het totaal in deze tabel moet overeenkomen met het totaal Wlz in de tabel van indicator 6.1.
• Het betreft cliënten die verblijven op een GRZ-locatie; ambulante GRZ wordt uitgesloten.

Registratie

Urineweginfectie wordt herkend en vastgelegd aan de hand van codes uit één van de volgende coderingssystemen: ICPC, ICD-10 of SNOMED CT. De uitvraag vindt plaats op basis van ICPC. Voor ICD-10 en SNOMED CT wordt gebruikgemaakt van een mapping, zodat deze codes correct worden meegenomen. Deze mapping is opgenomen in de Algemene Uitgangspunten van het Uitwisselprofiel.

Binnen de ICPC-codering valt urineweginfectie onder:
U71 - Cystitis/urineweginfectie U70 - Acute pyelonephritis/pyelitis

Bepalen nieuwe infectie

Een infectie wordt als een nieuwe infectie geregistreerd indien gedurende de voor de betreffende code vastgestelde termijn geen klachten zijn vastgelegd die passen bij dezelfde infectie. Voor acuut geregistreerde infecties geldt een klachtenvrije periode van 8 weken (ICPC-code, zie Nivel, 2016). Een episode wordt als afgesloten beschouwd na een aaneengesloten klachtenvrije periode overeenkomstig deze termijn. Indien binnen deze periode opnieuw klachten worden geregistreerd, wordt dit beschouwd als een voortzetting van de bestaande episode en niet als een nieuwe infectie.

Behandelrichtlijnen:

• Vrouwen: 14 dagen behandelen.
• Mannen: 10 dagen behandelen.

Met katheter: Voor katheter-gerelateerde urineweginfecties is de aanbevolen behandelduur 7 dagen bij patiënten zonder katheter met snel verdwijnende symptomen, en 10–14 dagen bij patiënten met een vertraagde respons. (https://www.nivel.nl/sites/default/files/documentatie_episodeconstructie_nivel_1juli2016_definitief.pdf)

Berekening

1. Selecteer alle indicatiebesluiten¹ en de zorg- en verpleegprocessen² met een Zvw-indicatie³.
2. Filter de zorg- en verpleegprocessen¹ waarvan de startdatum⁴ voor of gedurende meetperiode⁵ ligt en de einddatum⁶ na de start van de meetperiode⁵ ligt of waarbij geen einddatum⁶ is geregistreerd. De meetperiode⁵ is de uitgevraagde week plus de voorgaande 14 dagen.
3. Filter de diagnostiseergebeurtenis⁷ aan de hand van de codelijsten⁸ ICPC doe dit op basis van de toelichting bij registratie.
4. Tel het aantal unieke cliënten¹¹ dat een nieuwe geregistreerde infectie heeft voor het totaal van de organisatie. Zie het onderdeel ‘bepalen nieuwe infectie’ voor de criteria om vast te stellen of er sprake is van een nieuwe infectie.
5. Bepaal per cliënt⁹ of deze is gekoppeld aan de Prestatiecodelijst Eerstelijnsverblijf¹⁰, of dat de zorgproductcode¹¹ bij de indicatie¹ voorkomt in de codelijst 'Zorgproducten Tabel v20230420'¹². De Zvw-indicaties³ die niet gekoppeld zijn aan één van deze lijsten, vallen onder de categorie ‘overig’.
6. Tel per categorie uit stap 5 het aantal unieke cliënten⁹ dat een nieuwe geregistreerde infectie heeft voor het totaal van de organisatie. Zie het onderdeel ‘bepalen nieuwe infectie’ voor de criteria om vast te stellen of er sprake is van een nieuwe infectie.
7. Bepaal op basis van het zorg- en verpleegprocessen¹ de vestiging¹³.
8. Haal voor alle vestigingen¹³ het vestigingsnummer¹⁴ op. Dit is de input voor de rijen van de eerste kolom, indeling.
9. Tel het aantal unieke cliënten⁹ dat een nieuwe geregistreerde infectie heeft per vestiging¹³. Zie het onderdeel ‘bepalen nieuwe infectie’ voor de criteria om vast te stellen of er sprake is van een nieuwe infectie.
10. Tel op basis van stap 9 het aantal unieke cliënten¹¹ per categorie en per vestiging¹³.

Begrippen en ontologie

¹ Indicatiebesluit
² Zorg- en verpleegproces
³ Zvw-indicatie
⁴ Startdatum
⁵ Meetperiode
⁶ Einddatum
⁷ Diagnostiseergebeurtenis
⁸ Codelijst
⁹ Cliënt
¹⁰ Prestatiecodelijst Eerstelijnsverblijf
¹¹ Zorgproductcode
¹² Codelijst 'Zorgproducten Tabel v20230420'
¹³ Vestiging
¹⁴ Vestigingsnummer