5.3. Wat is het aantal unieke cliënten dat onder de Zorgverzekeringswet (Zvw) valt, uitgesplitst per ELV-indicatie, GRZ-indicatie en overige, met een nieuwe episode van lage luchtweginfectie?

Definities

Opgenomen in de Algemene Uitgangspunten zijn:

• Indeling in Zvw
• Indeling ELV en GRZ
• Meetperiode
• Gebruik van vestiging

Toelichting

• De informatievraag betreft het aantal cliënten, uitgesplitst naar ELV-indicatie, GRZ-indicatie en overig, met een nieuwe episode van lage luchtweginfectie.
• Een nieuwe episode wordt vastgesteld aan de hand van ……
• Lage luchtweginfectie wordt geregistreerd op basis van de volgende codes:
  ...
  ...
  ...
• In verband met de efficiëntie van de gegevensverwerking wordt de geleverde zorg bepaald op basis van indicatiebesluiten. Aangenomen wordt dat die zorg daadwerkelijk geleverd is.
• Een indicatie valt in de meetperiode als er minimaal één dag overlap is tussen de indicatieperiode (startdatum tot en met einddatum) en de meetperiode.
• De meetperiode betreft een week (maandag 0.00 uur tot en met zondag 23.59 uur), als parameter op te geven als week en jaar.
• Het betreft cliënten die verblijven op een GRZ-locatie; ambulante GRZ wordt uitgesloten.
• Indicator 5.1 betreft het totaal aantal cliënten met een nieuwe episode van lage luchtweginfectie; het totaal van de tabel moet overeenkomen met het totaal voor Zvw in de tabel bij indicator 5.1.

Berekening

1. Selecteer alle indicatiebesluiten¹ en zorg- en verpleegprocessen² met een Zvw-indicatie³.
2. Filter de indicatiebesluiten¹ en zorg- en verpleegprocessen² waarvan de einddatum⁴ na de start van de meetperiode⁵ ligt, of waarvoor geen einddatum⁴ is geregistreerd.
3. Filter de indicatiebesluiten¹ en zorg- en verpleegprocessen² waarbij een nieuwe episode⁶ van lage luchtweginfectie⁷ is vastgesteld.
4. Koppel de cliënten⁸ aan een vestiging⁹.
5. Haal voor alle vestigingen⁹ het vestigingsnummer¹⁰ op. Dit vormt de input voor de rijen in de eerste kolom: organisatieonderdeel.
6. Bepaal van welke organisatie¹¹ de vestiging⁹ onderdeel is.
7. Bepaal per cliënt⁸ of deze is gekoppeld aan de Prestatiecodelijst Eerstelijnsverblijf¹², of dat de zorgproductcode¹³ bij de indicatie¹ voorkomt in de codelijst 'Zorgproducten Tabel v20230420'¹⁴. De Zvw-indicaties³ die niet gekoppeld zijn aan één van deze lijsten, vallen onder de categorie ‘overig’.
8. Tel het aantal unieke cliënten⁸ dat is gekoppeld aan de Prestatiecodelijst Eerstelijnsverblijf¹² en rapporteer dit per vestiging⁹.
9. Sommeer dit aantal en rapporteer op organisatieniveau¹¹.
10. Tel het aantal unieke cliënten⁸ waarbij de zorgproductcode¹³ voorkomt in de codelijst 'Zorgproducten Tabel v20230420'¹⁴ en rapporteer dit per vestiging⁹.
11. Sommeer dit aantal en rapporteer op organisatieniveau¹¹.
12. Tel het aantal unieke cliënten⁸ dat niet valt onder de categorieën uit stap 8 en 10, en rapporteer dit onder ‘overig’ per vestiging⁹.
13. Sommeer dit aantal en rapporteer op organisatieniveau¹¹.
14. Sommeer het totaal aantal cliënten⁸ per vestiging⁹.

Begrippen en ontologie

1. indicatiebesluit – http://purl.org/ozo/onz-zorg#IndicatieBesluit
2. zorg- en verpleegproces – http://purl.org/ozo/onz-g#CureAndCareProcess
3. Zvw-indicatie – http://purl.org/ozo/onz-zorg#ZvwIndicatie
4. einddatum – http://purl.org/ozo/onz-g#eindDatum
5. meetperiode – Algemene Uitgangspunten
6. nieuwe episode – n.t.b.
7. lage luchtweginfectie – n.t.b.
8. cliënt – http://purl.org/ozo/onz-zorg#Client
9. vestiging – http://purl.org/ozo/onz-org#Vestiging
10. vestigingsnummer – http://purl.org/ozo/onz-org#Vestigingsnummer
11. organisatie – http://purl.org/ozo/onz-g#Organization
12. Prestatiecodelijst Eerstelijnsverblijf – zie Algemene Uitgangspunten
13. zorgproductcode – http://purl.org/ozo/onz-zorg#ZorgProductCode
14. codelijst 'Zorgproducten Tabel v20230420' – link

Bespreekpunten

1. Welke indicatiecodes moeten hiervoor worden gebruikt?
2. Hoe wordt een nieuwe episode vastgesteld?
3. Welke code(s) of combinaties van codes worden gebruikt om een infectie met lage luchtweginfectie vast te leggen?