1.5. In welke woonplaats(en) kan zorg thuis middels een PersoonsGebonden Budget (PGB) worden geleverd?

Toelichting

• Uitwerking binnen het kader van de Wlz.
• Uit de data wordt de geleverde zorg in het lopende jaar berekend. De zorgaanbieder kan dit in het datastation aanpassen naar het actuele zorgaanbod indien dit afwijkt. Het zorgaanbod is wat de zorgaanbieder op die vestiging wil, kan en mag leveren; dit houdt bijvoorbeeld rekening met de contractafspraken met de zorgkantoren op organisatie-niveau.
• In verband met de efficiëntie van de gegevensverwerking wordt de geleverde zorg bepaald op basis van indicatiebesluiten, inclusief zorgtoewijzing. Aangenomen wordt daarbij dat die zorg ook werkelijk geleverd is.
• Alleen indicatiebesluiten betreffende leveringsvorm PGB¹ worden geïncludeerd.
• Alle prestaties zoals beschreven in Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2025 - BR/REG-25130b met uitzondering van de prestaties onder punt "5. Behandeling individueel en behandeling in een groep (dagbehandeling)" worden geïncludeerd. Concreet zijn de volgende prestatiecodes uitgesloten: H335, H336, H329, H330, H325, H334, H338, H331, H332, H333, H353, H354, H355, H356, H357, H802, H804, H819, H820, H821, H817, H822, H891, H840.
• Een indicatie valt in de meetperiode als er minimaal 1 dag overlap zit tussen de indicatieperiode (startdatum tot en met einddatum) en de meetperiode.
• De woonplaats² waar een prestatie³ geleverd is wordt bepaald op basis van de postcode van het woonadres van de betreffende verzekerde⁴.
• De inputparameters voor de technische uitwerking (SPARQL) zijn startperiode en eindperiode (dd-mm-jjjj). In het uitwisselprofiel worden deze gezet op de laatste dag van het afgelopen kwartaal (eindperiode) en 1 januari van dat jaar (startperiode).

Berekening

1. Selecteer alle indicatiebesluiten⁵ waarbij:
   • de leveringsvorm PGB¹ is en
   • de indicatieperiode overlapt met de meetperiode.
2. Selecteer de zorgdeclaraties³ die gebasseerd zijn⁸ op deze indicatiebesluiten⁵ en waarvan de zorgprestatie-code⁷ voorkomt in Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2025 - BR/REG-25130b met uitzondering van de prestaties H335, H336, H329, H330, H325, H334, H338, H331, H332, H333, H353, H354, H355, H356, H357, H802, H804, H819, H820, H821, H817, H822, H891, H840.
3. Bepaal van ieder indicatiebesluit⁵ met een zorgdeclaratie³ uit stap 2 de woonplaats² incl. gemeente⁶ waar de zorg is geleverd.
4. Rapporteer iedere woonplaats² inclusief gemeente⁶ die minimaal eenmaal voorkomt.

Begrippen en ontologie

¹ PersoonsGebonden Budget
² Woonplaats
³ Zorgdeclaratie
⁴ Verzekerde
⁵ Indicatiebesluit
⁶ Gemeente
⁷ Zorgprestatie-code of heeft zorgprestatie-code
⁸ Gebasseerd op
⁹ Meetperiode in Algemene Uitgangspunten